El péptido Pro-BNP como predictor de daño cardíaco en pacientes con esclerosis sistémica / Pro-BNP Peptide as a Predictor of Cardiac Damage in Systemic Sclerosis Patients

Introducción: La esclerosis sistémica es una enfermedad crónica del tejido conectivo de carácter autoinmune, de causa desconocida, que produce exceso de colágeno provocando fibrosis en la piel, con afectación de órganos internos. Los anticuerpos frecuentes son: antitopoisomerasa 1 y anticentrómero. Las formas clínicas son la cutánea difusa y cutánea limitada. La prevalencia de la afectación cardíaca varía entre un 8-28 por ciento y en fases tardías la presencia de signos y síntomas cardiovasculares es de mal pronóstico y una de las principales causas de mortalidad. Objetivo: Determinar la asociación entre afectación cardíaca y las formas clínicas, el pro-péptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) y los autoanticuerpos en la esclerosis sistémica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de un universo de 140 pacientes, la muestra fue de 54 pacientes. Se le realizó ecocardiograma, niveles de NT-proBNP, anti-scl 70, anticentrómero y determinación de formas clínicas a todos los pacientes que cumplieron criterios de inclusión y que fueron atendidos en el Hospital: Hermanos Ameijeiras Habana-Cuba, entre julio de 2016 a diciembre de 2017. Resultados: La edad media fue 51,76 ± 12,82. Sexo femenino en un 96,3 por ciento. El 72,2 por ciento era piel blanca. La afectación cardíaca de la EScd fue de 77,5 por ciento, hormona NT-proBNP tuvo niveles elevados en un 55,0 por ciento. Los anti-scl-70 estuvieron negativos en el 70 por ciento (n = 28) de los pacientes con afectación cardíaca. El anti-centrómero estuvo negativo en el 95,0 por ciento (n = 38). Conclusiones: Se determinó que la afectación cardíaca en pacientes con esclerosis sistémica, es independiente de las formas clínicas y de la presencia de autoanticuerpos. Los pacientes que tuvieron los niveles séricos de NT-proBNP elevados presentaron afectación cardíaca(AU)

Introduction: Systemic sclerosis is a chronic autoimmune connective tissue disease of unknown cause, which produces excess collagen causing fibrosis in the skin, affecting internal organs. Common antibodies are antitopoisomerase 1 and anticentromere. The clinical forms are diffuse cutaneous and limited cutaneous. The prevalence of cardiac involvement varies between 8-28percent and in late stages the presence of cardiovascular signs and symptoms have poor prognosis and one of the main causes of mortality. Objective: To determine the association between cardiac involvement and clinical forms, N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and autoantibodies in SSc. Methods: A cross-sectional descriptive study of a universe of 140 patients was carried out. Fifty four patients made up the sample. An echocardiogram, NT-proBNP, Anti-scl 70, anticentromere levels and determination of clinical forms were performed on all patients who met the inclusion criteria and who were treated at Hermanos Ameijeiras hospital in Havana, Cuba, from July 2016 to December 2017. Results: The mean age was 51.76 ± 12.82. Female sex accounted 96.3percent. 72.2percent were white skinned. Cardiac involvement of EScd was 77.5percent, NT-proBNP hormone had high levels in 55.0percent. Anti-scl-70 were negative in 70percent (n=28) of patients with cardiac involvement. Anti-centromere (ACT) was negative in 95.0percent (n=38). Conclusions: Cardiac involvement in patients with SS is independent of the clinical forms and the presence of autoantibodies. Patients with elevated NT-proBNP serum levels had cardiac involvement(AU)

Amiloidosis cardíaca: a propósito de un caso / Cardiac amyloidosis: apropos of a case

La amiloidosis cardíaca es una enfermedad grave producida por el depósito extra-celular de amiloide a ese nivel. Su diagnóstico y tratamiento depende de la identificación histopatológica de los depósitos de amiloide y de la determinación inmunohistoquímica, bioquímica o genética de su tipo. Los antecedentes del paciente, su edad, la presentación clínica, la exploración física, el aparato o sistema afectado, las causas subyacentes y los antecedentes familiares pueden proporcionar indicios útiles sobre el tipo de amiloide. En este trabajo se hace referencia a un caso de amiloidosis cardíaca en un anciano cuya presentación clínica inicial estuvo marcada por episodios sincopales. Ante la dificultad para llegar al diagnóstico del subtipo de amiloidosis con el empleo de estudios de alta tecnología, se refleja la utilidad de los datos clínicos, como elemento decisivo que nos pueden orientar a sospechar el diagnóstico(AU)

Fibroelastoma papilar en válvula mitral: a propósito de un caso / Papillary fibroelastoma of the mitral valve: apropos of a case

Los tumores primarios del corazón son extremadamente raros. El fibroelastomapapilar es el tercer tumor benigno más frecuente del corazón, con una incidencia de 0,33 por ciento en series de autopsia y el más frecuente en las válvulas cardíacas. Se presenta una paciente con fibroelastoma papilar de la válvula mitral y el acercamiento a su diagnóstico ecocardiográfico(AU)

Síndrome de Eisenmenger: presentación de un caso / Eisenmenger's syndrome: a case presentation

El síndrome de Eisenmenger representa el estadio más avanzado de hipertensión arterial pulmonar asociado a cardiopatías congénitas con shunt inicial de izquierda a derecha. Se relata a continuación el caso de paciente con antecedentes de comunicación interauricular e hipertensión pulmonar que ingresa en nuestro centro por disnea de reposo, acceso de tos y hemoptisis a la que se diagnostica síndrome de Eisenmenger, imponiéndose tratamiento con diuréticos e inhibidores de fosfodiesterasa V tipo sildenafilo obteniendo mejoría clínica en seguimiento (AU)

Eisenmenger's syndrome represents the most advanced stage of pulmonary arterial hypertension associated with congenital cardiopathies with initial shunt from left to right. It is described the case of a patient with antecedents of atrial septal defect and pulmonary hypertension that was admitted to at the hospital due to dyspnea at rest, coughing access and hemoptysis to whom is diagnosed with Eisenmenger's syndrome, being imperative treatment with diuretics and inhibitors of phosphodiesterase V type sildenafil obtaining clinical improvement in the monitoring (AU)

Diagnóstico de una enfermedad sistémica a través de masa intracardiaca / Diagnosis of a systemic disease based on an intracardiac mass

La aparición de linfomas no Hodgkin de alto grado de malignidad localizados en el corazón es extremadamente infrecuente. Sus manifestaciones clínicas son disímiles en relación con la localización del tumor, por lo que se debe sospechar su existencia ante el hallazgo de una masa intracardiaca. Se presentó un caso de linfoma no Hodgkin tipo B difuso de células grandes en estadio IVb a partir del hallazgo único, por ecocardiograma, de una masa intracardiaca(AU)

Occurrence of highly malignant non-Hodgkin lymphomas in the heart is extremely rare. Their clinical manifestations vary with the location of the tumor. Therefore, their presence should be suspected whenever an intracardiac mass is observed. A case is presented of diffuse large B-cell stage IV non-Hodgkin lymphoma exclusively by the echocardiographic finding of an intracardiac mass(AU)

Detección precoz de cardiotoxicidad inducida por antraciclinas / Early detection of anthracycline-induced cardiotoxicity

Introducción: El cáncer es la enfermedad más temible conocida por la humanidad. La cardiotoxicidad, es una complicación del tratamiento antineoplásico, la cual puede ser detectada precozmente mediante ecocardiograma. Objetivo: Identificar las variables ecocardiográficas relacionadas con la aparición de cardiotoxicidad por antraciclinas. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal con todos los pacientes que ingresaron en el servicio de Hematología del Hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, durante el período comprendido entre enero de 2010 hasta enero de 2012. Fueron estudiados 28 pacientes, los cuales recibieron quimioterapia con antraciclinas. La información general de cada paciente, así como la inherente al ecocardiograma transtorácico, fue obtenida durante el ingreso hospitalario, al mes, a los 6 y a los 12 meses. Resultados: El 69,3 por ciento de los pacientes que desarrollaron cardiotoxicidad eran mayores de 45 años y existió un predominio del sexo masculino (76,9 por ciento). El 56,8 por ciento presentó cardiotoxicidad a dosis menor de 550 mg/m2 (p=0.032). Los valores del strain rate / ε* en los pacientes que presentaron cardiotoxicidad, se redujeron significativamente al mes [0.8638/0.2 (p= 0.043) y 13.77/4.1 (p=0.031)]; mientras que la FEVI, permaneció normal [54,6±4 (p=0.036)]. En relación al volumen/presión de la aurícula izquierda, existió un incremento en los valores de referencia (21,13 ± 5,08ml y 10,91 ± 0,57mmHg), aunque sin significación estadística (p=0.217 y p=0.728). Conclusiones: Para el diagnóstico precoz de cardiotoxicidad la técnica de strain rate / ε* ha sido útil(AU)

Diagnóstico de una enfermedad sistémica a través de masa intracardiaca / Diagnosis of a systemic disease based on an intracardiac mass

La aparición de linfomas no Hodgkin de alto grado de malignidad localizados en el corazón es extremadamente infrecuente. Sus manifestaciones clínicas son disímiles en relación con la localización del tumor, por lo que se debe sospechar su existencia ante el hallazgo de una masa intracardiaca. Se presentó un caso de linfoma no Hodgkin tipo B difuso de células grandes en estadio IVb a partir del hallazgo único, por ecocardiograma, de una masa intracardiaca...

Occurrence of highly malignant non-Hodgkin lymphomas in the heart is extremely rare. Their clinical manifestations vary with the location of the tumor. Therefore, their presence should be suspected whenever an intracardiac mass is observed. A case is presented of diffuse large B-cell stage IV non-Hodgkin lymphoma exclusively by the echocardiographic finding of an intracardiac mass...

Síndrome de Shone incompleto: a propósito de un caso diagnosticado en la adultez / Incomplete Shone's syndrome. Apropos of a case diagnosed in adulthood

El síndrome de Shone constituye una rara entidad cardíaca congénita que consiste en la presencia de lesiones estructurales obliterantes de hemicardio izquierdo que incluyen: anillo supravalvular, válvula mitral en paracaídas, estenosis sub-aórtica y coartación aórtica. Es poco frecuente que curse en su forma incompleta. El caso que a continuación se presenta, describe el síndrome de Shone incompleto detectado en un adulto(AU)

Shone's syndrome is a rare congenital heart disease consisting in the presence of obliterating structural lesions on the left side of the heart, including supravalvular ring, parachute mitral valve, subaortic stenosis and aortic coarctation. The incomplete form of the disease is not common. The presentation describes a case of incomplete Shone's syndrome diagnosed in adulthood(AU)

Síndrome de Shone incompleto: a propósito de un caso diagnosticado en la adultez / Incomplete Shone's syndrome. Apropos of a case diagnosed in adulthood

El síndrome de Shone constituye una rara entidad cardíaca congénita que consiste en la presencia de lesiones estructurales obliterantes de hemicardio izquierdo que incluyen: anillo supravalvular, válvula mitral en paracaídas, estenosis sub-aórtica y coartación aórtica. Es poco frecuente que curse en su forma incompleta. El caso que a continuación se presenta, describe el síndrome de Shone incompleto detectado en un adulto

Shone's syndrome is a rare congenital heart disease consisting in the presence of obliterating structural lesions on the left side of the heart, including supravalvular ring, parachute mitral valve, subaortic stenosis and aortic coarctation. The incomplete form of the disease is not common. The presentation describes a case of incomplete Shone's syndrome diagnosed in adulthood

Aneurisma del seno de valsalva derecho no roto con disección hacia el tabique interventricular. Presentación de un caso / Aneurysm of an unruptured right valsalva sinus with dissection into the interventricular septum. Case presentation

Los aneurismas de los senos de valsalva (ASV) son una rara enfermedad. Algunos de estos aneurismas, aún más raros, disecan, rompiéndose o no, hacia el tabique interventricular. Presentamosen este trabajo un paciente masculino de 32 años de edad, de raza negra que se le diagnosticó un aneurisma de seno de valsalva que disecó hacia el tabique interventricular y que fue remitido a nuestro hospital en clase funcional IV (NYHA), con insuficiencia aórtica moderada, bloqueo auriculo ventricular y con disfunción ventricular. Se realizó el diagnóstico de la enfermedad porecocardiografía. Se le colocó un marcapaso permanente y se operó realizándosele plicación dela cavidad aneurismática, cierre del orificio de comunicación y plastia valvular aórtica. Evolución post-operatoria satisfactoria.

Os aneurismas dos seios de valsalva (ASV) são considerados uma doença rara. Alguns destes aneurismas, ainda mais raros, dissecam, rompendo-se ou não, atingindo o tabique interventricular. Apresentamos neste trabalho um paciente masculino de 32 anos de idade, de raça negra, que foi diagnosticado com um aneurisma de seio de valsalva que dissecou atingindo o tabique interventricular e que foi remetido ao nosso hospital em classe funcional IV (NYHA), com insuficiência aórtica moderada, bloqueio auriculo ventricular e disfunção ventricular. Realizou-se o diagnóstico da doença por ecocardiografia. Colocou-se um marcapasso permanente e foi operado, realizandose aplicação da cavidade aneurismática, fechamento do orificio de comunicação e plastia valvularaórtica. Evolução pós operatória satisfatória.

Aneurysms of the sinus of valsalva (ASV) are a rare defect. Some of these aneurysms, though rare, dissect, rupturing or not, into the interventricular septum. This paper describes a 32 year-old man, black race, with the diagnosis of a sinus of valsalva aneurysm which dissected into the interventricular septum and who was referred to our hospital in functional class IV (NYHA), with moderate aortic failure, AV block and ventricular insufficiency. The disease was diagnosed with ultrasound. An indwelling pacemaker was inserted and the operation consisted of the plication of the aneurysmal cavity, closure of the septal defect and aortic valvuloplasty. Post-op was satisfactory.

Caracterización tisular miocárdica por ultrasonidos y detección de disfunción diastólica por Dopplerpulsado: ¿índices precoces de miocardiopatía diabética? / Cardiac tissue characterization with ultrasound and: a very early index of diabetic cardiomyopathy?

Fundamento: Existe una miocardiopatía relacionada intrínsicamente con la diabetes y probablemente producida por el incremento de colágeno en el miocardio. Objetivo: Valorar el papel de la caracterización tisular miocárdica por ultrasonido y la detección de disfunción diastólica por Doppler pulsado como índices precoces de miocardiopatía diabética. Métodos: Estudio transversal, prospectivo, controlado que analizó la función diastólica con Doppler pulsado en 60 pacientes diabéticos y un grupo control de 15 personas sanas; todos normotensos, con prueba ergométrica negativa y función sistólica normal; 40 presentaban complicaciones microvasculares. Los valores de magnitud de variación cíclica fueron determinados a nivel del septum y la pared posterior. Los ecocardiogramas se realizaron con el equipo ALOKA 5500 con un transductor multibanda de 2.5 MHZ utilizando el programa beta de manejo digital (DMS) y el power Doppler en vistas ecocardiográficas estándar. Resultados: Se obtuvo reducción de la variación cíclica en diabéticos respecto al grupo control a nivel del septum 2D (3.4±1.3 vs. 4.4 ± 0.4 dB; p<0.003) y pared posterior PP2D (3.4 ± 1.3 vs. 6.2 ± 0.4 dB; p< 0.000001). Se encontrócorrelación entre presencia de disfunción diastólica y magnitudes bajas de variación cíclica (p<0.001). Lacaracterización tisular fue más sensible para detectar cambios precoces del miocardio en pacientes diabéticos(p<0.001).Conclusiones: La diabetes mellitus es causa de miocardiopatías que originan alteraciones muy precoces en el miocardio de estos pacientes; estoscambios pueden ser descubiertos en fases muy tempranas por el Doppler pulsado detectando disfuncióndiastólica y la caracterización tisular por ultrasonidos. Esta última es más sensible para el diagnóstico de dichaentidad(AU)

Introduction: There is an intrinsec myocardiopaty related with the diabetes and probably produced for the increment of collagen in the myocardium. Objective: To value the paper of the tissular myocardial characterization by ultrasound and the detection of diastolic dysfunction by pulsated Doppler as precocious indexes of diabetic miocardiopaty. Methods: Transverse, prospective,and controlled study thatanalyzed the diastolic function with pulsated Doppler in 60 diabetic patients and a control group of 15 healthyindividuals; all with a normal pressure, with a negative ergometric test and normal systolic function; 40 presented microvascular complications. The securities of magnitude of recurrent variation were determined at thelevel of the septum and the posterior wall. The echocardiograms were carried out with the equipment ALOKA 5500 with a multiband transducer of 2.5 MHZusing the beta digital handling program (DMS) and thepower Doppler in ecocardiografic views . Results:Reduction of the recurrent variation was obtained in diabetics with respect to the control group at the level of the septum 2D (3.4 ±1.3 vs. 4.4 ± 0.4 dB; p <0.003) and the posterior wall PP2D (3.4 ± 1.3 vs. 6.2 ± 0.4 dB;p <0.000001). Was found a correlation between the presence of diastolic dysfunction and the low magnitudes of ciclic variation (p <0.001). The tissularcharacterization was more sensitive to detect precocious changes of the myocardium in diabetic patients (p<0.001). Conclusions: The diabetes mellitus is cause of myocardiopaties that originate very precocious alterations in the myocardium of these patients; thesechanges can be discovered in very early phases by the pulsated Doppler detecting diastolic dysfunction and the tissular characterization by ultrasounds. This last one is more sensitive for the diagnosis of this entity(AU)

Hiperglucemia y anormalidades acústicas del tejido miocárdico del paciente con diabetes mellitus / Hyperglycaemia and acoustic abnormalities of the myocardial tissue of the patient with diabetes mellitus

Se estudiaron 60 pacientes con diabetes mellitus para correlacionar las alteraciones ecocardiográficas del miocardio, mediante técnica de caracterización hística (variación cíclica), con los trastornos de la glucemia y la presencia de complicaciones microvasculares. Se detectó que existía asociación entre alteraciones de la variación cíclica y presencia de complicaciones microvasculares (p = 0,003). Se obtuvo una correlación lineal entre valores altos de HbA1 y alteraciones de caracterización hística al nivel del septum 2D (p<0,001; r = - 0,4), así como con hiperglucemia posprandial 2h (p < 0,01; r = - 0,3) y enayunas (p < 0,04; r = - 0,2). Igualmente, encontramos correlación lineal inversa entre el tiempo de evolución de la enfermedad y los valores de variación cíclica, tanto para septum 2D (p < 0,003; r = -0,4) y PP2D (p < 0,001; r = - 0,3). Se concluyó que la caracterización hística del miocardio permite detectar alteraciones precoces en diabéticos complicados con daño microvascular, traducidas por disminución de la variación cíclica, correlacionadas con descontrol glucémico y mayor tiempo de evolución de la enfermedad.

60 patients with diabetes mellitus were studied to correlate the echocardiographic alterations of the myocardium, by histic characterization technique (cyclical variation), with glycaemia disorders and the presence of microvascular complications. An association between the alterations of cyclical variation and the presence of microvascular complications was found (p = 0.003). It was obtained a lineal correlation between the high values of HbA1 and the histic characterization alterations at the level of the septum 2D (p< 0.001; r = - 0.4), as well as with postprandial hyperglycaemia 2h (p<0.01; r = - 0.3) and under fasting conditions (p<0.04; r = - 0.2). Likewise, it was observed an inverse lineal correlation between the time of evolution of the disease and the values of cyclical variation, both for septum 2D (p<0.003; r = -0.4) and PP2D (p < 0.001; r = - 0.3). It was concluded that the histic characterization of the myocardium allows to detect early alterations in diabetic patients complicated with microvascular damage, expressed by the decrease of the cyclical variation, correlated with glycaemia decontrol and a longer time of evolution of the disease.

Hiperglucemia y anormalidades acústicas del tejido miocárdico del paciente con diabetes mellitus / Hyperglycaemia and acoustic abnormalities of the myocardial tissue of the patient with diabetes mellitus

Se estudiaron 60 pacientes con diabetes mellitus para correlacionar las alteraciones ecocardiográficas del miocardio, mediante técnica de caracterización hística (variación cíclica), con los trastornos de la glucemia y la presencia de complicaciones microvasculares. Se detectó que existía asociación entre alteraciones de la variación cíclica y presencia de complicaciones microvasculares (p = 0,003). Se obtuvo una correlación lineal entre valores altos de HbA1 y alteraciones de caracterización hística al nivel del septum 2D (p<0,001; r = - 0,4), así como con hiperglucemia posprandial 2h (p < 0,01; r = - 0,3) y enayunas (p < 0,04; r = - 0,2). Igualmente, encontramos correlación lineal inversa entre el tiempo de evolución de la enfermedad y los valores de variación cíclica, tanto para septum 2D (p < 0,003; r = -0,4) y PP2D (p < 0,001; r = - 0,3). Se concluyó que la caracterización hística del miocardio permite detectar alteraciones precoces en diabéticos complicados con daño microvascular, traducidas por disminución de la variación cíclica, correlacionadas con descontrol glucémico y mayor tiempo de evolución de la enfermedad(AU)

60 patients with diabetes mellitus were studied to correlate the echocardiographic alterations of the myocardium, by histic characterization technique (cyclical variation), with glycaemia disorders and the presence of microvascular complications. An association between the alterations of cyclical variation and the presence of microvascular complications was found (p = 0.003). It was obtained a lineal correlation between the high values of HbA1 and the histic characterization alterations at the level of the septum 2D (p< 0.001; r = - 0.4), as well as with postprandial hyperglycaemia 2h (p<0.01; r = - 0.3) and under fasting conditions (p<0.04; r = - 0.2). Likewise, it was observed an inverse lineal correlation between the time of evolution of the disease and the values of cyclical variation, both for septum 2D (p<0.003; r = -0.4) and PP2D (p < 0.001; r = - 0.3). It was concluded that the histic characterization of the myocardium allows to detect early alterations in diabetic patients complicated with microvascular damage, expressed by the decrease of the cyclical variation, correlated with glycaemia decontrol and a longer time of evolution of the disease(AU)

Estudio comparativo entre la ecocardiografía de estrés con dobutamina y dipiridamol / Comparative study between stress echocardiography with dobutamine and dipyridamol

Se evaluó la precisión diagnóstica de la ecocardiografía de estrés con dobutamina y con dipiridamol en 15 pacientes con angina de esfuerzo estable, a los que se les realizó una coronarografía cuya indicación no estaba relacionada con los objetivos de este estudio. La sensibilidad global de la estrés ecocardiografía con dobutamina (100 porciento) fue superior a la del dipiridamol (77 porciento). La especificidad fue del 50 porciento para ambas pruebas y la precisión diagnóstica fue mayor para la dobutamina. La concordancia para cada vaso también resultó superior en el test con dobutamina al igual que el índice de movilidad de la pared entre el reposo y el pico estrés. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuyó significativamente durante el test con dipiridamol y tuvo un aumento no significativo en la prueba con dobutamina. Con ambos fármacos se produjeron efectos colaterales pero ninguno obligó a la suspensión de la prueba

Estudio comparativo entre la ecocardiografía de estrés con dobutamina y dipiridamol / Comparative study between stress echocardiography with dobutamine and dipyridamol

Se evaluó la precisión diagnóstica de la ecocardiografía de estrés con dobutamina y con dipiridamol en 15 pacientes con angina de esfuerzo estable, a los que se les realizó una coronarografía cuya indicación no estaba relacionada con los objetivos de este estudio. La sensibilidad global de la estrés ecocardiografía con dobutamina (100 porciento) fue superior a la del dipiridamol (77 porciento). La especificidad fue del 50 porciento para ambas pruebas y la precisión diagnóstica fue mayor para la dobutamina. La concordancia para cada vaso también resultó superior en el test con dobutamina al igual que el índice de movilidad de la pared entre el reposo y el pico estrés. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuyó significativamente durante el test con dipiridamol y tuvo un aumento no significativo en la prueba con dobutamina. Con ambos fármacos se produjeron efectos colaterales pero ninguno obligó a la suspensión de la prueba (AU)

Efectos agudos de fumar un cigarrillo sobre la función diastólica en pacientes con cardiopatía isquémica / Acute effect of smoking on the diastolic function in patients with ischemic heart disease

Se estudiaron los efectos agudos del fumar cigarrillos en la función diastólica del ventrículo izquierdo mediante el análisis del flujo transmitral por ecocardiografía Doppler en 15 pacientes con cardiopatía isquémica confirmada angiográficamente. Los resultados fueron comparados con un grupo control de pacientes sanos. Los parámetros se analizaron antes y fumando un cigarrillo después de un período de abstinencia de 12 horas. La frecuencia cardíaca aumentó significativamente en ambos grupos y se demostró una disminución de la integral de área E (9,93 vs 7,40) p < 0,05 y de la relación de integral de área E/integral de área A (2,92 vs 1,44) p < 0,01 en el grupo de pacientes isquémicos. Las variables de función diastólica no se modificaron en el grupo control. Las alteraciones de la función diastólica son resultado de una relajación prolongada determinada por la isquemia miocárdica tras fumar un cigarrillo

Efectos agudos de fumar un cigarrillo sobre la función diastólica en pacientes con cardiopatía isquémica / Acute effect of smoking on the diastolic function in patients with ischemic heart disease

Se estudiaron los efectos agudos del fumar cigarrillos en la función diastólica del ventrículo izquierdo mediante el análisis del flujo transmitral por ecocardiografía Doppler en 15 pacientes con cardiopatía isquémica confirmada angiográficamente. Los resultados fueron comparados con un grupo control de pacientes sanos. Los parámetros se analizaron antes y fumando un cigarrillo después de un período de abstinencia de 12 horas. La frecuencia cardíaca aumentó significativamente en ambos grupos y se demostró una disminución de la integral de área E (9,93 vs 7,40) p < 0,05 y de la relación de integral de área E/integral de área A (2,92 vs 1,44) p < 0,01 en el grupo de pacientes isquémicos. Las variables de función diastólica no se modificaron en el grupo control. Las alteraciones de la función diastólica son resultado de una relajación prolongada determinada por la isquemia miocárdica tras fumar un cigarrillo (AU)

Estimulación bicameral en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva subaórtica: información preliminar / Dual chamber pacing in obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Preliminary information

La estimulación con marcapasos bicameral en pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva disminuye el gradiente de presión subaórtico y mejora la sintomatología. En un período de dos años estudiamos y tratamos a 8 pacientes, 4 femeninos, entre 15 y 69 años (valor promedio de 40 años), con esa entidad que manifestaban gradientes subaórticos iguales o mayores de 54 mmHg medidos por ecocardiografía. Se calcularon en vista de tres cámaras adicionándole 20 mmHg al gradiente pico de la insuficiencia mitral y sustrayéndolo a la presión sistólica determinada por esfigmomanometría. Todos se mantenían con capacidad funcional grado III-IV según la clasificación de la NYHA, a pesar del tratamiento farmacológico con betabloqueadores y anticálcicos a dosis máxima tolerable. Se les implantaron marcapasos bicamerales con retardo aurículo-ventricular de 100 milisegundos, que se les modificó evolutivamente según los resultados ecocardiográficos y clínicos. El promedio de gradientes de presión subaórtico fue de 78 mmHg preimplante y en el seguimiento entre 1,5 y 21 meses, disminuyó en el 60 (a 31 mmHg de promedio) con mejoría en todos los pacientes de la capacidad funcional a grado I-II. Este proceder es una opción para aquellos pacientes que no mejoran con tratamiento farmacológico antes de decidir tratamiento quirúrgico; no obstante la obstrucción es sólo parte de la compleja patología de esta entidad, la disfunción diastólica, la isquemia miocárdica y las arritmias son otros procesos en los que los efectos del tratamiento con marcapasos está por definir